Más de 130 especialistas en fraudes, liquidaciones, siniestros complejos, CEO´s, autoridades de cámaras colegas, entre otros, estuvieron presentes para abordar la seria problemática del fraude que amenaza al sector. Este diálogo propuesto por representantes del Ministerio Público Fiscal de la provincia de Buenos Aires, junto con la Asociación de Aseguradores Argentinos a los principales operadores de este mercado, también contó con el respaldo y apoyo de la Superintendencia de Seguros de la Nación, resaltando la preocupación institucional por acotar y combatir esta costosa amenaza.
El Ministerio Público de la Provincia de Buenos Aires y la Asociación de Aseguradores Argentinos, ADEAA, convocaron a representantes del mundo asegurador a participar de una jornada de capacitación sobre “Fraude al Seguro: Aspectos de Fondo y Forma”.
La actividad, enmarcada en el acuerdo de cooperación que ambos firmaron en marzo 2026, reunió al Dr. Aldo Álvarez, Presidente de ADEAA, el Dr Julio Conte Grand, Procurador General de la Suprema Corte de Justicia de la Provincia de Buenos Aires, MPF, al Superintendente de Seguros de la Nación, SSN, Dr. Guillermo Plate y tres especialistas en la temática, Dr. Francisco Pont Vergés, Secretario de Política Criminal, Coordinación Fiscal e Instrucción Penal, Dr. Juan Manuel García Blanco, Director General de la Policía Judicial y Dr. Claudio Oviedo, Agente Fiscal del Ministerio Público de la Provincia de Buenos Aires.
Entre todos dejaron claro el propósito común de luchar conjuntamente contra el fraude que aqueja al sector y en el que compañías, cámaras empresariales y justicia tienen el compromiso de abordar una tarea común, conjunta y colaborativa para llegar a soluciones eficientes. Álvarez presidente de ADEAA expuso la profundidad de la iniciativa que busca generar efectos estructurales en todo el mercado, una cruzada que cuenta con el explícito apoyo institucional del Superintendente de Seguros de la Nación, el Dr. Guillermo Plate.
La dimensión del desafío quedó de manifiesto con los números que compartió el Superintendente Guillermo Plate ejemplificando con datos de NAIC (Asociación Nacional de Comisionados de Seguros de los Estados Unidos) que causan escalofrío por su magnitud. “El fraude al seguro en Estados Unidos es el segundo delito más común después de la evasión fiscal y el segundo más rentable, luego del tráfico de drogas. Entre el 3% y el 10 % de los reclamos en EE.UU. son fraudulentos y monto alcanzado es de entre 80 y 100 billones de dólares”. Estas cifras por sí solas evidencian la dimensión del problema y la sofisticación de las organizaciones que se aprovechan de las vulnerabilidades del sistema asegurador y el judicial, y el nivel de daño que generan a la solvencia de las aseguradoras.
Conscientes de esta grave situación, que también está presente en el terreno local, Aldo Álvarez, explicó la importancia y profundidad de la iniciativa comenzada por ADEAA y el MPF de la provincia de Buenos Aires, zona donde se concentra el mayor número de fraudes, pero que generará una onda expansiva positiva en la totalidad de la industria. Resaltó lo imprescindible del trabajo conjunto con la justicia y del impacto sistémico positivo que esto podría generar. Propone involucrarse y transmitir a los fiscales, todo el know how necesario acerca del sistema asegurador, a fin de que ellos puedan tener un conocimiento acabado al momento de investigar. Como una de las primeras acciones, además de la convocatoria a la Jornada Antifraude, desde ADEAA prepararon 6 módulos de formación sobre diferentes aspectos del negocio asegurador, sus alcances y limitaciones que, en breve, formarán parte del Campus virtual de Capacitación del MPF. E invitó a toda la industria a sumarse a esta iniciativa para llegar a tener una justicia especializada en delitos contra el sector, apelando a generar entre todos un movimiento estratégico que marque un antes y un después en la defensa de la solvencia de las aseguradoras.
Por su parte el Dr. Conte Grand habló del sistema acusatorio en la provincia de Buenos Aires en la que los fiscales seránson los que llevan adelante las investigaciones. Y resaltó la necesidad de que estos cuerpos se especialicen en diferentes materias, cada vez más diversas y complejas, y entre ellas la aseguradora, para poder investigar con más conocimiento específico cuando se trate de delitos que la involucren. Resaltó la importancia de esta jornada, la nutrida convocatoria lograda, lo que pone de manifiesto el interés de muchos de los actores de la industria por acotar y resolver este flagelo que genera enormes pérdidas a las compañías, donde la otra cara de la moneda son sobrecostos a los asegurados, encareciendo innecesariamente las coberturas.
Alrededor de 130 especialistas en tema de fraude, Derecho del Seguro, Liquidación de siniestros, CEO´s de compañías líderes y autoridades de cámaras colegas y de instituciones relevantes del sector, participaron de estas dos horas de diálogo público – privado. Asimismo, toda la prensa aseguradora dijo presente, así como cronistas del sector judicial y medios generales que hicieron cobertura de las exposiciones.
A su turno los 3 especialistas en estos delitos del MPF presentes volcaron sus experiencias. Pont Vergés fue explícito: “El delito de fraude al seguro no es fácil de investigar porque requiere que los fiscales conozcan muy bien el mercado asegurador y los contratos”. Esto, justamente, pondera el acuerdo del Ministerio y ADEAA como forma concreta de salvar esta carencia. Por su parte, García Blanco contó detalles de una mega investigación en curso de fraude al seguro a partir de un caso con 900 siniestros presentados en juzgados de La Plata, de las cuales un tercio ya tenía sentencia: “Una organización delictiva había encontrado una falla en la redacción de los contratos de seguros colectivos de incapacidad total, permanente e irreversible vinculados a empleados públicos como policías y docentes. Tuvimos que aprender mucho de seguros para avanzar, mientras cruzábamos información y hacíamos investigaciones patrimoniales paralelas y fue fundamental para el avance la colaboración que nos prestaron las aseguradoras. Las reuniones con sus funcionarios eran prácticamente capacitaciones. Se hizo una muy buena investigación, desde distintos enfoques, con equipos multidisciplinarios”.
Finalmente, Oviedo ejemplificó con otra mega causa: el MPBA identificó a 130 personas, de las cuales 100 están imputadas y 26 procesadas por asociación ilícita, involucradas en delitos de fraude al seguro. Se trata de una investigación a partir de 80 siniestros fraudulentos a tres aseguradoras. Oviedo resaltó que, en el proceso, fue vital la identificación de patrones repetidos. “En todos los casos investigados había denominadores comunes: falsificación de certificados médicos y poderes, el uso de esa documentación falsa y la apropiación de datos. En ningún caso se le dio intervención a la policía y no hubo ni ambulancia en el lugar de los hechos, ni derivaciones a hospitales públicos. “Hay una repetición sistemática de partes, terceros y representantes. Es importante que las compañías tengan mecanismos de control para identificar estos patrones. Es fundamental trabajar en el cruzamiento de datos”, cerró.
Resaltaron que justamente cuando se da esta colaboración entre ambos es cuando se arriba mejor y más rápido a resolver los casos, dar con los responsables y desbaratar estas organizaciones. Los tres representantes del MPF pidieron que las compañías se involucren en detectar patrones que marquen sospechas y que las compartan al momento de realizar sus denuncias. Citaron: falta de presencia policial, ausencia de empresas de emergencias o ambulancias, clínicas que carecen de elementos para certificar o atender los daños declarados, estudios jurídicos que se reiteran, reclamos parecidos, talleres mecánicos, clínicas, médicos y peritos repetidos, así como zonas geográficas en donde estos casos se concentran.
En la ronda de preguntas también las compañías consultaron qué hacer cuando las denuncias no avanzan y quedan detenidas. Y se explicaron las instancias a las que recurrir.
Al cierre del encuentro, Álvarez destacó la importancia de la alianza con el MPF para todo el mercado por su efecto punitivo, disuasivo, persecutorio, así como espacio de intercambio, enriquecimiento, confianza mutua, colaboración, puesta de medios en común y sinergias que llama a encolumnarse detrás de un objetivo superior, “que nos beneficia a todos y permite que el sector se expanda”. Resaltó que “la acción encarada cuenta con un claro aval de respaldo institucional por parte del MPBA y la Superintendencia de Seguros. Nos han explicado cuál es el problema que enfrentan y para dónde tenemos que ir juntos para resolverlo. Aprovechemos esta instancia que derramará beneficios para todo el sistema asegurador”- concluyó al cierre del evento.
